Assessment of the quality of primary care for the elderly according to the Chronic Care Model / Avaliação do cuidado primário à pessoa idosa segundo o Chronic Care Model / Evaluación de la calidad en la atención primaria al adulto mayor según el Chronic Care Model

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of care provided to older people with diabetes mellitus and/or hypertension in the Primary Health Care (PHC) according to the Chronic Care Model (CCM) and identify associations with care outcomes. Method: cross-sectional study involving 105 older people with diabetes mellitus and/or hypertension. The Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used to evaluate the quality of care. The total score was compared with care outcomes that included biochemical parameters, body mass index, pressure levels and quality of life. Data analysis was based on descriptive statistics and multiple logistic regression. Results: there was a predominance of females and a median age of 72 years. The median PACIC score was 1.55 (IQ 1.30-2.20). Among the PACIC dimensions, the "delivery system design/decision support" was the one that presented the best result. There was no statistical difference between the medians of the overall PACIC score and individual care outcomes. However, when the quality of life and health satisfaction were simultaneously evaluated, a statistical difference between the medians was observed. Conclusion: the low PACIC scores found indicate that chronic care according to the CCM in the PHC seems still to fall short of its assumptions.

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade do cuidado à pessoa idosa com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde (APS) segundo o Chronic Care Model (CCM) e identificar associações com resultados do cuidado. Método: estudo transversal envolvendo 105 idosos com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) cujo escore total foi comparado com resultados do cuidado que incluiu parâmetros bioquímicos, índice de massa corporal, níveis pressóricos e qualidade de vida. A análise dos dados baseou-se em estatística descritiva e regressão logística múltipla. Resultados: houve predomínio do sexo feminino e mediana de idade de 72 anos. A pontuação mediana do PACIC foi de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre as dimensões do PACIC, o "Modelo de atenção/tomada de decisão" foi a que apresentou melhor resultado. Não houve diferença estatística entre as medianas do escore total do PACIC e resultados do cuidado individualmente. Entretanto, quando avaliada a boa qualidade de vida e satisfação com a saúde simultaneamente, observou-se diferença estatística entre os valores das medianas. Conclusão: constataram-se baixos escores do PACIC, indicando que o cuidado crônico segundo o CCM na APS parece ainda distante de seus pressupostos.

RESUMEN Objetivos: evaluar la calidad del cuidado al adulto mayor con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial en la Atención Primaria a la Salud (APS) según el Chronic Care Model (CCM) e identificar asociaciones con resultados del cuidado. Método: estudio transversal realizado con 105 adultos mayores con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial. Para evaluación de la calidad del cuidado fue utilizado el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), cuyo escore total fue comparado con los resultados del cuidado que incluyó parámetros bioquímicos, índice de masa corporal, niveles de presión y calidad de vida. El análisis de los datos se basó en estadística descriptiva y regresión logística múltiple. Resultados: Hubo predominio del sexo femenino, con media de edad de 72 años. La puntuación mediana del PACIC fue de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre las dimensiones del PACIC, el "Modelo de atención/toma de decisión" fue la que presentó mejor resultado. No hubo diferencia estadística entre las medianas del escore total del PACIC y resultados del cuidado individualmente. Sin embargo, cuando fue evaluada la buena calidad de vida y satisfacción con la salud simultáneamente, se observó diferencia estadística entre los valores de las medianas. Conclusión: se constataron bajos escores del PACIC, indicando que, el cuidado crónico según el CCM en la APS parece aún distante de sus presupuestos.

Qualidade de vida e fatores associados em idosos de um Centro de Referência à Pessoa Idosa / Quality of life and associated factors in elderly people at a Reference Center

Resumo Estudos têm avaliado a qualidade de vida (QV) em grupos diversos, entretanto, relatos em usuários de Centro de Referência à Pessoa Idosa são escassos. A pesquisa visou identificar fatores associados à boa QV de idosos de um Centro de Referência, em Belo Horizonte, MG. Estudo transversal com 257 idosos, usuários do Centro de Referência. Adotou-se o instrumento World Health Organization Quality of Life Assessment versão breve (WHOQOL-bref) para avaliação da QV dos idosos. A análise foi racionalizada por meio da definição de dois grupos em relação à percepção da QV e satisfação com a saúde. Análise de regressão logística foi realizada para avaliar a direção e a magnitude das associações de cada variável independente com a QV. Os resultados mostraram que a maioria (63,4%) dos idosos consideravam sua QV boa e encontravam-se satisfeitos com sua saúde. O domínio ambiental obteve pior escore (média = 14,4). Idade avançada, ser natural do interior de MG, atividade física, diabetes melito, doenças osteomusculares, hipertensão arterial e depressão permaneceram independentemente associados à QV e à satisfação com a saúde após ajuste do modelo. Os dados obtidos permitem orientar estratégias de cuidado aos idosos mais vulneráveis, com especial atenção às questões que interferem no meio ambiente.

Abstract Studies have evaluated the quality of life (QOL) of many groups; however, such studies in relation to Reference Centers for the Elderly are scarce. This research identified factors associated with a good QOL of people using a Reference Center in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil. Transversal study of 257 elderly people who used a Reference Center for the Elderly. The short version of the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF) was used to evaluate the QOL of the elderly people. The analysis was rationalized by defining two groups in relation to perceptions of QOL and satisfaction regarding health. Logistic regression analysis was performed to assess the direction and magnitude of the association of each variable with QOL. The results showed that the majority (63.4%) of the elderly people considered that they had a good QOL and that they were satisfied with their health. The environmental domain received the lowest scores (average = 14.4). The factors of advanced age, being from the interior of the state of Minas Gerais, physical activity, diabetes, musculoskeletal diseases, hypertension and depression remained independently associated with QOL and satisfaction with health after the model was adjusted. The data that was obtained can be used to direct care strategies for the most vulnerable elderly people, with particular attention to issues that affect the environment.

Fatores associados à qualidade de vida de idosos de um centro de referência, em Belo Horizonte, Minas Gerais / Associated factors with the quality of life of elderly people in a reference center, in Belo Horizonte, Minas Gerais

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial. Contudo, a longevidade propicia a vivência de uma situação ambígua, que é o desejo de viver cada vez mais e, ao mesmo tempo, o temor de viver em meio à incapacidade. Com isso, surgem desafios relacionados à promoção da qualidade de vida dos idosos e aos fatores que colaboram para a manutenção do envelhecimento ativo. OBJETIVO: Analisar quais são os fatores associados à qualidade de vida em idosos que frequentam um centro de referência, em Belo Horizonte, Minas Gerais. METODOLOGIA: Estudo transversal, com uma amostra de 257 idosos com 60 anos ou mais de um centro de referência, em Belo Horizonte. Na coleta de dados, foi utilizado o instrumento WHOQOL-bref para avaliação da qualidade de vida e um questionário contendo aspectos sociodemográficos, econômicos, clínicos e comportamentais. Os dados foram inseridos, digitados e analisados utilizando-se o programa SPSS 20.0. A análise estatística constou de análise descritiva incluindo todas as variáveis do estudo, regressão logística univariada e multivariada Forward, com o nível de significância (p) estabelecido em 0,05. A análise foi racionalizada por meio da definição de dois grupos: qualidade de vida boa, para muito boa (G1); qualidade de vida ruim, para aqueles que não estão nem satisfeitos, nem insatisfeitos, insatisfeitos ou muito insatisfeitos e consideram sua qualidade de vida nem ruim nem boa, ruim ou muito ruim (G2). RESULTADOS: A maioria dos idosos da amostra pertence ao sexo feminino (82,5%), é proveniente do interior de Minas Gerais (60,9%), não tem cônjuge 63,8%), é católica (72,4%) e alfabetizada (89,9%). Encontrou-se a mesma proporção de pessoas entre 60 a 69 anos e entre 70 a 79 anos de idade (44,7%). Trabalhavam atualmente 22,6%, 80,2% eram aposentados e 40,2% possuíam renda de um a três salários mínimos. Possuíam casa própria 88,3%, todos apresentando condições de saneamento básico adequadas, sendo que 79,8% moravam acompanhados...

Population aging is a worldwide phenomenon. However, longevity providesus with an ambiguous living situation, that is, the wish to live more and more and, at the sametime, the fear of living with disability. Thus, challenges related to the promotion of quality of lifeemerge, along with the factors that collaborate for maintaining active aging. OBJECTIVE: Toanalyze the facts associated with quality of life among the elderly attending a reference center,in Belo Horizonte, Minas Gerais. METHODOLOGY: Transversal study, with a sample of 257elderly people aged 60 or more from a reference center, in Belo Horizonte. For collecting data,the WHOQOL-bref instrument was used for evaluating the quality of life, added by aquestionnaire containing socio-demographic, economical, clinical and behavioral aspects. Datawere inserted, typed and analyzed using the software SPSS 20.0. Statistical analysis consistedof descriptive analysis, including all the variables in the study, univariate and multivariatelogistic regression Forward, with the level of significance (p) established at 0,05. The analysiswas rationalized through the definition of two groups: good quality of life, for those who weresatisfied or very satisfied, considering their quality of life good or very good (G1); bad quality oflife, for those who were neither satisfied nor dissatisfied, dissatisfied, or very dissatisfied,considering their quality of life as neither good nor bad, bad or very bad (G2). RESULTS: Mostelderly people in the sample are female (82,5%), from the countryside of Minas Gerais(60,9%), with no spouse (63,8%), catholic (72,4%) and literate (89,9%). The same proportionwas found with people from 60 to 69 years of age and 70 and 79 years of age (44,7%). 22,6%were currently employed, 80,2% were...